Витамин С (аскорбат*) существует в двух формах, которые быстро и обратимо переходят друг в друга.(см.рис.)

Аскорбат может окисляться кислородом воздуха, пероксидом и другими окислителями. В слабощелочной среде – теряет биологическую активность. При кулинарной обработке пищи в присутствии окислителей часть витамина С разрушается.

Источники витамина С – свежие овощи, фрукты, ягода, зелень. Особенно богаты этим витамином ягоды шиповника, черной смородины, красный перец, лимоны, апельсины. Неплохой источник витамина С – капуста (в том числе и квашеная). Свежие яблоки и картофель более бедны витамином С, а в сушѐных и консервированных фруктах он практически отсутствует.

Суточная потребность составляет 70-100 мг.

Биологические функции аскорбата обусловлены его участием во многих

окислительно-восстановительных реакциях. Причѐм аскорбат – это витамин, который не имеет коферментных форм.

Биохимические функции аскорбата:

1. Гидроксилирование

1.1 Пролина, лизина

1.2 Синтез стероидных гормонов

1.3 Дофамин > норадреналин

1.4 Обмен тирозина

1.5 Синтез холатов

2. Восстановление

2.1 Защита от оксидативной модификации (аскорбат хороший антиокси дант, широко применяемый в пищевой промышленности для стабилизации пищевых продуктов)

2.2 Fe3+ > Fe2+ – всасывание Fe в кишечнике и его усвоение (вот почему при Fe – дефицитных анемиях, наряду с препаратами Fe назначают и аскорбиновую кислоту).

2.3 Ингибирование нитрозирования (а так как нитрозамины являются канцерогенами, поэтому к мясу надо подавать на гарнир не макароны, а капусту, зелень петрушки).

2.4 Способствуют превращению фолата в коферментные формы.

Физиологические функции аскорбата:

1. Синтез коллагена – полноценность соединительной ткани,

ускорение грануляций (заживление ран вторичным натяжением или рубцевание ран)

2. Увеличение устойчивости к стрессу

3. Нормальная репродукция

4. Поддержание иммунитета, снижение аллергии

5. Нормальное кроветворение

Аскорбат является природным антиоксидантом. Большое значение этой его роли придавал известный американский учѐный Л.Полинг, дважды лауреат Нобелевской премии. Он рекомендовал для профилактики и лечения ряда заболеваний (например, простудных) использовать большие (до 10 г.) дозы аскорбата, но на практике в настоящее время по мнению многих исследователей эти дозы могут быть от 300-500 мг. до 1-2 г. в сутки во избежание нагрузки на почки, особенно у людей, склонных к камнеобразованию (оксалатные камни).

Клинические проявления недостаточности витамина С.

Недостаточность аскорбата приводит к заболеванию, называемому цингой (скорбут). Цинга – это болезнь путешественников, заключѐнных, военнопленных; описана более 300 лет назад, со времени проведения кругосветных морских плаваний и северных экспедиций. Болеют цингой только люди, приматы и морские свинки. Характерные проявления авитаминоза обусловлены в основном нарушением образования коллагена в соединительной ткани. Вследствие этого наблюдают разрыхление и кровоточивость дѐсен, расшатывание и выпадение зубов, нарушение целостности капилляров, что сопровождается подкожными кровоизлияниями, начиная от мелких точечных (петехий) и кончая синяками и полостными кровотечениями, а также кровотечениями во внутренние органы. Возникают отѐки, боль в суставах, анемия, которая может быть связана с нарушением способности использовать запасы железа, а также с нарушениями метаболизма фолиевой кислоты. При цинге быстрее развивается атеросклероз (так как аскорбат участвует в окислении и выведении из организма ХС), хуже заживают раны, туберкулѐзные каверны, нарушается работа системы цитохрома Р450, а следовательно и обезвреживание токсинов, ядовитых веществ. При дефиците аскорбата нарушается образование в почках активных, гормональных форм витамина Д (кальцитриола) и витамин Д оказывается не в состоянии проявить свои антирахитические свойства ( поэтому профилактику и лечение рахита надо проводить витамином Д вместе с аскорбатом и кальцием).

Цинга у младенцев может возникнуть при искусственном вскармливании, если новорожденный не получает витамина С с пищей.

Гипервитаминоз С.

При гипервитаминозе С (токсическое действие обусловлено дегидроаскорбатом) наблюдаются горячие приливы, головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, мочевые камни, гематологические сдвиги (ложные кровотечения). Может иметь место диабетогенный эффект (увеличенное выведение глюкозы), снижение клиренса по креатинину у «здоровых»; приѐм аскорбата в дозе 4–12 г через 4 дня проявляется закислением мочи, далее могут образоваться оксалатные камни. В костях снижается содержание Zn, отмечается нестабильность скелета в связи с выведением Са, Р. Кроме того, увеличивается потребление О2, снижается образование лактата, увеличивается выработка АКТГ, кортизола, увеличивается содержание глюкозы в моче, билирубина – в сыворотке крови. У нас в стране уникальный случай гипервитаминоза С наблюдался в 50-х годах у шахтеров Донбасса, которым с профилактической целью назначали высокие дозы аскорбата, что привело к жесткому силикозу (пневмокониозу).

Диагностика цинги.

Уровни аскорбиновой кислоты в плазме крови – не всегда точный показатель в диагностике дефицита витамина С; более информативным является определение тканевых запасов витамина. Для этих целей иногда используется определение содержания аскорбата в лейкоцитах. Альтернативным подходом является тест насыщения витамином С: приѐм пациентами 0,5–2,0 граммов аскорбата внутрь в течение 4 дней и определение экскреции витамина с мочой, – она снижена у больных цингой, так как витаминдефицитные ткани захватывают и задерживают витамин С. Анализы мочи имеют ограниченную диагностическую ценность.

В норме концентрация витамина С в плазме крови – 23-85 мкмоль/л (0,4-1,5 мг/100 мл.), тест насыщения – экскреция 60-80% введѐнной дозы за 1 сутки.